达芬奇Xi机器人在单侧腋窝入路免充气甲状腺手术中的临床应用分析

作者：史荣亮; 张婷婷; 王宇^*; 倪兆娴; 王慧; 王玉龙; 魏文俊; 向俊; 渠宁; 卢忠武; 范鹃; 顾玮瑾; 嵇庆海

来源：中国癌症杂志, 2023, 33(11): 1018-1025.

DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.11.007

• 甲状腺微小乳头状癌
• 达芬奇Xi机器人
• 传统开放手术
• 甲状腺切除术

背景和目的：2007年，Kang等第1次将机器人手术应用于甲状腺，之后机器人甲状腺手术在全球范围内开展。因安全性、肿瘤治疗的根治性和美容性不断得到验证，腋窝入路比例在国内正在快速增长。本研究通过对比分析使用达芬奇Xi机器人完成的95例单侧腋窝入路免充气甲状腺手术与91例传统手术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的临床疗效，探讨达芬奇Xi机器人单侧腋窝入路手术治疗PTMC的优势及临床应用价值。方法：回顾性分析2020年3月—2021年11月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的186例cN0期单侧单灶PTMC患者的临床数据，根据手术方式分为机器人组（95例）和开放组（91例），分析比较两组患者的一般临床资料、手术结果、术后并发症、切口满意度、学习曲线及手术费用等情况。结果：两组患者在性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、肿瘤直径及病灶位置方面差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组手术时间[（126.65±34.76）min]长于开放组[（60.99±21.12）min]，在经历36例手术后手术时间可达稳定水平。手术费用[（47 940.66±4 404.30）元]高于开放组[（15 807.73±2295.35）元]。在术中出血量[机器人组：（20.48±18.83）mL；开放组：（16.15±13.95）mL]、清扫淋巴结个数[机器人组：（2.61±2.77）枚；开放组：（2.97±2.20）枚]和检出阳性淋巴结个数[机器人组：（1.01±1.61）枚；开放组：（0.78±1.36）枚]方面差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术后暂时性声嘶（1.10%）低于开放组（2.20%），但差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术后切口满意度（非常满意87.4%，比较满意11.6%）高于开放组（非常满意71.4%，比较满意26.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：达芬奇Xi机器人单侧腋窝入路免充气甲状腺手术不仅具有良好的美容效果，较高的患者满意度，而且学习曲线短，术中出血量、淋巴结检测情况及术后并发症发生情况与传统手术相当。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学