肝脾实时剪切波弹性成像预测晚期血吸虫病患者食管胃底静脉曲张及出血风险的价值

作者：丁炎; 李绍雷; 周锋盛^*; 吴鹏西; 朱巧英

来源：中国血吸虫病防治杂志, 2020, 32(04): 405-413.

DOI：10.16250/j.32.1374.2020022

• 晚期血吸虫病
• 实时剪切波弹性成像
• 食管胃底静脉曲张
• 食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)用于预测晚期血吸虫病患者食管胃底静脉曲张(EGV)及食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)风险的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在南京医科大学附属无锡人民医院临床确诊的90例晚期血吸虫病患者临床资料。以胃镜检查结果为金标准,对90例晚期血吸虫病患者进行EGV分级,根据分级结果,将患者分成无EGV组和EGV组,以及EGVB低风险和EGVB高风险组。测定并比较各组患者肝脏实时剪切波模量(L-SWE)值、脾脏实时剪切波模量(S-SWE)值,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估L-SWE和S-SWE截断值对预测EGV和EGVB高风险的诊断效能。结果 90例晚期血吸虫病患者中,男性61例,女性29例;年龄62～83岁,平均(74.3±8.6)岁。以胃镜为金标准,EGV 0级32例(35.5%)、1级17例(18.9%)、2级15例(16.7%)、3级26例(28.9%)。无EGV组32例(35.6%,32/90),EGV组58例(64.4%,58/90);EGVB高风险、低风险组分别为41例(41/90,45.6%)和49例(49/90,54.4%)。EGV组L-SWE值和S-SWE值均高于无EGV组,差异均有统计学意义(t=5.73、7.26,P均<0.05)。L-SWE、S-SWE预测EGV的AUC分别为0.70、0.75,最佳截断值分别为16.1 kPa和22.6 kPa,敏感性为80.6%和83.9%,特异性为71.4%和78.6%。EGVB高风险组患者L-SWE值和S-SWE值高于EGVB低风险组,差异有统计学意义(t=7.35、9.61,P均<0.05)。L-SWE、S-SWE预测EGVB高风险的AUC分别为0.68、0.71,最佳截取点分别为22.7 kPa和33.8 kPa,敏感性分别为70.4%和73.6%,特异性分别为89.3%和93.1%。结论 SWE可用于预测晚期血吸虫病患者EGV以及EGVB风险。

• 单位
  无锡人民医院; 南京医科大学