经鼻胆管引流术后胆汁培养及药敏结果分析

作者：杨晶; 楼颂梅; 张啸

来源：国际消化病杂志, 2014, 34(04): 271-274.

• 胆管炎
• 经鼻胆管引流术
• 胆汁培养
• 抗生素敏感性

目的对经鼻胆管引流术(ENBD)引流的胆汁培养阳性的细菌种类、比例及其药物敏感性进行分析,旨在指导胆道感染时正确选用抗生素。方法收集2013年1月至2013年4月在消化内科行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后行ENBD的患者,对胆汁培养和药敏试验的结果作回顾性分析。结果 208例患者中,180例为良性疾病,28例为恶性疾病,共112例(53.8%)胆汁培养阳性。最常见的细菌为大肠埃希菌(46.8%)、屎肠球菌(15.9%)、肺炎克雷伯杆菌(10.3%)和奇异变形杆菌(4.8%)等。14例为多种微生物生长。无论患者疾病的良恶性、是否术前诊断急性胆管炎、是否术前已使用抗生素,其胆汁培养阳性率差异均无统计学意义(58.9%比71.4%,51.7%比67.9%,54.5%比52.9%,P>0.05)。有无胆道手术史患者,其胆汁培养阳性率差异有统计学意义(87.0%比49.7%,P<0.01)。革兰阴性菌对泰能等敏感,革兰阳性菌对万古霉素等敏感。结论胆道手术史(包括ERCP及胆肠吻合)是胆道细菌生长的危险因素之一。胆道微生物的种类及药物敏感性,为临床经验性抗感染药物的选择提供了有力的依据。

• 单位
  杭州市第一人民医院