医药医保政策改革下的江苏省医保基金运行绩效研究

作者：万彬; 胡大洋; 张蔚; 周夕鸣; 周怡彤; 冷明祥^*

来源：中国卫生经济, 2020, 39(04): 36-39.

• 医疗保险基金
• 基金运行绩效
• 医疗服务价格改革
• 江苏

目的:评估江苏省医药医保关键改革政策前后,13城市医疗费用及医保基金运行情况,探讨改革对医保基金的影响。方法:采用文献复习法和专家访谈法相结合,建立医保基金运行绩效体系。基于评价体系,对改革前后江苏省13城市医保基金运行绩效评价。医疗费用及医保基金运行数据分别来源于卫生、医保部门统计数据。结果:在改革中,江苏各地因地区经济发展水平、医保支付方式、医疗保障水平、分级诊疗推进程度等不同,医保基金运行绩效有所差异。结论:通过加大医疗成本控制、探索科学医保支付,推进分级诊疗、发挥临床药师作用等方式,巩固医药医保相关改革成效、提升医保基金运行绩效。

• 单位
  江苏省人民医院; 江苏省医疗保险研究会; 江苏省医疗保险基金管理中心; 南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院