16例危重型吉兰-巴雷综合征临床分析

作者：王虹富; 张哲林^*; 杨艳泽

来源：中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(10): 1232-1235.

• 吉兰-巴雷综合征
• 机械通气
• 临床特点
• 脑神经损伤
• 轴索损害
• 预后

目的 分析危重型吉兰-巴雷综合征患者的临床特点。方法 纳入2010-01—2020-12在内蒙古医科大学附属医院、巴彦淖尔市医院住院治疗且需有创通气的16例吉兰-巴雷综合征患者，对患者的年龄、性别、职业、前驱病史、首发症状、发病至高峰时间、脑神经受累情况、肌电图、实验室检查指标、治疗及预后进行回顾性分析。结果 青年（18～40岁）2例，中年（41～65岁）10例，老年（≥66岁）4例；男女比例为15∶1；农民8例，工人2例，自由职业4例，企业管理人员2例；发病前有明显诱因11例，无明显诱因5例；单纯以肢体无力、麻木为首发症状10例，肢体无力合并言语不清、进食水呛咳起病6例；16例患者腱反射减退或消失；发病至症状达到高峰时间（需要机械通气）时间波动在18 h～7 d;12例（75%）脑神经受损；完成肌电图例检查12例，8例轴索型，4例脱髓鞘型；脑脊液蛋白-细胞分离10例，5例未做，1例无蛋白-细胞分离。所有患者接受免疫球蛋白联合激素冲击治疗，10例出院时呼吸肌功能恢复，脱离呼吸机，日常活动能力丧失，2例死亡，4例放弃治疗；10例出院时呼吸肌功能恢复患者住院时间1～3个月。结论 吉兰-巴雷综合征患者大部分发病前存在呼吸道感染或腹泻史，急性危重型吉兰-巴雷综合征多见于中年男性体力劳动者，多存在脑神经损伤，特别是合并舌咽迷走神经损伤患者，肌电图以轴索损害为主。经过正规治疗，疗程>1个月的大部分患者可以脱离呼吸机。

• 单位
  巴彦淖尔市医院; 内蒙古医科大学附属医院