酒精性肝病患者肝移植后生存及再饮酒研究

作者：段方方; 张欣雪; 刘晨; 常春艳; 成军; 李先亮; 杨松^*

来源：中国肝脏病杂志(电子版), 2021, 13(03): 62-67.

• 酒精性肝病
• 酒精性肝炎
• 肝移植
• 戒酒

目的初步明确我国酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)肝移植患者术后生存及再饮酒情况,明确术前不同戒酒时间及不同类型ALD患者生存及再饮酒的差异。方法入组2016年10月至2019年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院因ALD(包括重症酒精性肝炎、酒精性肝硬化及酒精性肝癌)首次行肝移植的36例患者。收集患者人口学指标(年龄、性别等)、移植前饮酒时间及戒酒时间、合并肝硬化并发症(食管胃底静脉曲张出血等)、合并精神疾病及是否退休等,随访患者移植后生存及再饮酒情况。根据入组患者移植前戒酒时间将其分为移植前戒酒时间≥6个月组(13例)与移植前戒酒时间<6个月组(23例);根据入组患者酒精性肝病类型将其分重症酒精性肝炎组(9例)与酒精性肝硬化/肝癌组(27例)。采用Fisher检验比较各组患者的再饮酒率。采用Log-rank法比较各组患者生存情况差异。结果本研究共入组ALD相关肝移植患者36例,术后随访时间为3～41.5个月,共3例(8.3%)患者病死。随访6个月、1年及2年累积生存率分别为97.2%、91.7%与91.7%。重症酒精性肝炎组患者与酒精性肝硬化/肝癌组患者生存曲线差异无统计学意义(Log-rank χ2=1.039,P=0.308)。移植前戒酒≥6个月组与戒酒<6个月组患者累积生存情况差异无统计学意义(Log-rank χ2=0.019,P=0.891)。36例患者累积随访至1年再饮酒率为2.8%(1/36),移植前戒酒≥6个月患者与戒酒<6个月患者随访至1年的再饮酒率差异无统计学意义(0%vs 4.35%,P=1.000)。重症酒精性肝炎组患者与酒精性肝硬化/肝癌组患者再饮酒率差异无统计学意义(11.1%vs 0%,P=1.000)。结论初步证据提示ALD相关肝移植患者术后生存情况良好,暂无证据提示重症酒精性肝炎与酒精性肝硬化/肝癌患者移植前戒酒时间≥6个月与移植前戒酒时间<6个月患者的生存及再饮酒有差异,需扩大队列并延长随访时间进一步验证。

• 单位
  北京大学; 北京地坛医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学附属北京地坛医院