PICU患儿肺部真菌感染临床分析及耐药性研究

作者：周雄; 贺杰; 杨梅雨; 范江花; 蔡姿丽; 邱瑜; 曹建设; 袁远宏; 胥志跃; 卢秀兰; 肖政辉; 张新萍^*

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(06).

• 儿童重症监护病房
• 肺部真菌感染
• 耐药性
• 危重症

目的探讨PICU患儿肺部感染真菌的分布,分析真菌种类及耐药性。方法收集2013年7月至2017年6月于本院PICU住院治疗的112例临床资料完备的肺部真菌感染危重患儿的支气管肺泡灌洗液真菌培养结果及药敏结果 ,同时采集血常规、C-反应蛋白、G试验、GM试验和肺部CT结果。结果 112例危重症患儿痰液标本共分离出126株真菌,原发病中以重症肺部感染最常见占30. 36%(34/112),其次为严重脓毒症和重度营养不良,分别占16.07%(18/112)和15.18%(17/112)。按年龄分类,第1位为<1岁患儿,占43.75%(49/112),其次为1岁至3岁患儿,占29.46%(33/112)。真菌菌株分布以白色念珠菌和热带假丝酵母菌为主,分别占61. 90%和16. 67%,其中14例为混合感染。3株隐球菌感染患儿有2例为HIV感染,1例为恶性肿瘤,其痰液、胸腔积液及脑脊液培养均培养出隐球菌生长。126株真菌对氟康唑的耐药率为12. 70%,伊曲康唑的耐药率为7. 14%,对5-氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B均具有极低的耐药率。其中烟曲霉菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和隐球菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药性较高,而对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药性较低。结论白色念珠菌为PICU患儿肺部真菌感染的主要致病菌,临床可选用伏立康唑和两性霉素B作为危重症儿童肺部真菌感染的治疗药物。

• 单位
  湖南省儿童医院