缓解期存在的克隆性造血对伴NPM1突变急性髓系白血病患者化疗后造血恢复的影响

作者：王淋淋; 陈苏宁^*

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(10).

• 白血病, 髓系, 急性
• 克隆性造血
• NPM1突变
• 造血恢复

目的探讨缓解期存在的克隆性造血(CH)对伴NPM1突变急性髓系白血病(AML)患者化疗后造血恢复的影响。方法回顾性分析2016年7月至2019年6月苏州大学附属第一医院收治的初诊伴NPM1突变AML患者86例, 对患者诊断时的临床资料、二代测序检测结果和缓解期骨髓基因突变检测结果进行分析。应用Log-rank方法比较造血恢复的差异, 采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析影响造血恢复的因素。结果 86例AML伴NPM1突变患者中位年龄50(15～69)岁, 男39例, 女47例, 41例患者给予"7+3"强化疗方案诱导治疗, 45例患者给予含低剂量阿糖胞苷的低强度方案诱导治疗。86例患者诊断时最常见的突变为FLT3、DNMT3A、TET2、IDH1、IDH2, 缓解期存在CH相关突变患者21例, 为DNMT3A、TET2、ASXL1、IDH1/IDH2基因突变。缓解期存在CH相关突变组患者的中性粒细胞恢复时间与缓解期无CH组患者比较差异无统计学意义(P=0.282), 但前者的血小板恢复时间明显延长[26(95%CI 21～32)d对25(95%CI 23～26)d, P=0.032]。单因素Cox比例风险模型分析提示年龄、诱导化疗方案、缓解期存在CH相关突变为影响血小板恢复的危险因素, 多因素Cox比例风险模型分析提示诱导化疗方案(HR=0.454, P=0.001)、缓解期存在CH相关突变(HR=0.520, P=0.027)为影响血小板恢复的独立危险因素。结论缓解期存在的CH使AML伴NPM1突变患者化疗后血小板恢复延迟。

• 单位
  苏州大学附属第一医院