原发性心脏肿瘤的外科手术策略探讨

作者：邹坤; 魏大闯; 谭今; 向波; 于涛; 黄克力; 刘胜中^*

来源：中国临床研究, 2022, 35(07): 976-981.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.07.018

• 心脏肿瘤,原发性
• 外科手术
• 微创
• 胸腔镜

目的 总结外科手术治疗原发性心脏肿瘤的临床经验，探讨手术策略，并评价其安全性和疗效。方法 2012年4月至2019年12月，109例原发性心脏肿瘤患者在四川省人民医院心脏外科中心，通过前正中胸骨全切开、胸骨下段部分切开以及胸腔镜三种方式进行外科手术治疗，对围术期及随访期的临床资料进行总结分析，评价手术安全性和效果。结果 93例患者采用胸骨全切开为肠骨全切开组；3例患者采用胸骨下段部分切开及13例患者采用胸腔镜手术为微创组，合计16例。108例患者在体外循环下行肿瘤根治术，1例左心室恶性肿瘤患者仅行剖胸活检术。全组手术时间(229.04±62.24)min,体外循环时间(84.47±46.79)min,主动脉阻断时间(46.97±34.93)min,术后呼吸机辅助时间(14.95±57.90)h,术后监护室停留时间(43.24±69.79)h。全组术后并发低心排4例，肺部感染3例，右侧气胸1例，胸部切口愈合不良1例。微创组的体外循环时间虽长于胸骨全切开组，但术后住院时间短于胸骨全切开组(P<0.05)。术后病理证实107例为心脏黏液瘤，2例为心脏肉瘤。106例患者随访(46.37±25.12)个月，3例死亡，1例左心房黏液瘤患者术后3个月死于重症肺部感染，2例心脏肉瘤患者分别于术后11个月和13个月死于肿瘤转移。结论 外科手术治疗原发性心脏肿瘤是安全的，且近中期疗效满意，部分患者可采用胸骨下段部分切开或胸腔镜方式进行微创手术治疗。

• 单位
  四川省医学科学院·四川省人民医院; 西南医科大学; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院（四川省人民医院）