内镜治疗不同大小的食管早癌和癌前病变的临床效果分析

作者：陈洋洋; 陈雅华; 许炎钦; 高丽影; 林静莹; 梁玮^*

来源：中国内镜杂志, 2023, 29(05): 33-42.

• 内镜下黏膜切除术
• 内镜黏膜下剥离术
• 食管早癌
• 癌前病变

目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗不同大小食管早癌及癌前病变的临床效果。方法 回顾性分析579例接受EMR与ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者的临床资料，根据病灶大小，分为大病灶组（n=277）和小病灶组（n=302），分析EMR及ESD治疗不同大小病灶的效果和并发症情况。结果 小病灶组中，EMR组病灶完整切除率为93.2%，治愈性切除率为89.0%，与ESD组病灶的完整切除率92.6%和治愈性切除率90.4%比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。大病灶组中，EMR组病灶完整切除率为84.2%，治愈性切除率为84.2%，与ESD组病灶的完整切除率87.9%和治愈性切除率85.4%比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：食管上段（O■=5.098,95%CI:1.614～16.105,P=0.006）是内镜治疗术后狭窄的危险因素；纵轴长度<5 cm （O■=0.164,95%CI:0.064～0.420,P=0.000)和环周≤1/2 (O■=0.302,95%CI:0.124～0.734,P=0.008）是内镜治疗术后狭窄的保护因素。结论 EMR及ESD均是食管早癌及癌前病变有效且安全的治疗方式。病变位于食管上段、纵轴长度≥5 cm及环周> 1/2是内镜治疗术后狭窄的危险因素。

• 单位
  莆田学院附属医院; 福建医科大学; 福建省立医院