自体动静脉内瘘成形术中三种不同血管缝合方式的临床研究

作者：欧阳彬; 张海峰; 潘宁丰; 赵峰; 杨登元; 邢川明

来源：中国医药导报, 2018, 15(25): 83-95.

• 动静脉内瘘
• 缝合方式
• 连续缝合
• 间断缝合
• 连续-间断缝合

目的观察自体动静脉内瘘成形术中连续缝合法、连续-间断缝合法与间断缝合法三种不同血管缝合方式的临床效果,以期进一步提高动静脉内瘘手术成功率。方法选取南京市中心医院外科2015月9月2017年5月行自体动静脉内瘘成形术患者98例,按照简单随机分组法将其分为三组,在相同手术条件下分别行连续缝合(32例)、连续-间断缝合(33例)、间断缝合(33例)。比较三组患者的一次性吻合成功率和术后24 h、3个月、6个月瘘管通畅率,以及术后1、3、6个月的吻合口直径及内瘘血流量变化,并对相关数据做统计学处理。结果三组患者的一次性吻合成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。连续-间断缝合组一次性吻合成功率高于连续缝合组的一次性吻合成功率与间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月的瘘管通畅率连续-间断缝合组均高于连续缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、3个月、6个月的瘘管通畅率间断缝合组患者均高于连续缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的瘘管通畅率总体比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后1、3、6个月的吻合口直径连续-间断缝合组和间断缝合组均长于连续缝合组(P<0.01);术后1、6个月的吻合口直径间断缝合组患者均长于连续-间断缝合组(P<0.05);三组患者的吻合口直径总体比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后1、3、6个月的内瘘血流量连续-间断缝合组均高于连续缝合组(P<0.05);术后1、6个月的内瘘血流量间断缝合组均高于连续-间断缝合组和连续组内瘘血流量(P<0.05);术后1、3、6个月三组间的动静脉内瘘血流量比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论连续-间断缝合法将连续缝合法和间断缝合法相结合,兼有两者的优点,是一种良好的动静脉内瘘血管吻合技术。