骨肿瘤的中医病机及腓肠肌内、外侧头肌瓣转移在肿瘤型膝关节置换中的应用

作者：栗庆东; 朱迪喜; 薛瑞新; 王文平; 赵宇晨; 赵峰

来源：环球中医药, 2014, S2: 33.

• 腓肠肌
• 肌瓣
• 转移
• 膝关节置换

目的探讨肿瘤型人工膝关节治疗胫骨近端骨肿瘤时假体的软组织覆盖方法。方法 2000年3月—2011年5月,收治胫骨近端骨肿瘤采取肿瘤型假体人工膝关节置换12例,其中男8例,女4例,年龄16—65岁,平均27.5岁,胫骨近端骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤8例,软骨粘液样纤维瘤1例。按Enneking分期为:IIA期3例,IIB期8例,IIIA期1例。12例患者均采用国产定制肿瘤型膝关节假体,其中旋转铰链膝关节5例,铰链膝关节7例。12例中采取腓肠肌内侧头肌瓣转移9例,3例因假体需较大面积软组织覆盖而采用腓肠肌内、外侧头同时转移,所有病例的假体均被肌瓣全部覆盖。术前,术后根据病情而行化学治疗。结果本组患者均获6—36个月随访。期间间隔3-6个月复查1次,术后无一例发生感染及假体外露。一例骨巨细胞瘤于术后16个月复发,膝关节活动度0—120°。所有腓肠肌内侧头及腓肠肌内、外侧头同时转移的病例均未发生屈踝无力现象,屈踝肌力Ⅴ肌,未因为腓肠肌的移位而影响到膝关节及踝关节功能。结论肿瘤型假体置换是治疗胫骨近端骨肿瘤的一种可靠的治疗方法。采用腓肠肌内、外侧头肌瓣转移可以有效的全覆盖胫骨假体,减少了术后感染,假体裸露的危险。临床应用疗效良好,结果满意。