瑞马唑仑在全凭静脉麻醉下行甲状腺癌根治术中疗效

作者：伊万青; 胡淇云; 钱少杰; 刘金涛; 毛慧; 蔡放; 王文元^*

来源：中国新药杂志, 2023, 32(12): 1237-1242.

• 苯二氮■类
• 全凭静脉麻醉
• 镇静
• 认知功能

目的:评价瑞马唑仑在全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia, TIVA)下行甲状腺癌根治术的麻醉效果。方法:选取拟在TIVA下行择期甲状腺癌根治手术患者，年龄18～65岁；ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级。本研究分为2部分：第1部分应用改良序贯法探究瑞马唑仑的麻醉诱导剂量，第2部分评价瑞玛唑仑在TIVA中的麻醉维持效果。研究对象随机分为两组：对照组丙泊酚组(P组)和试验组瑞马唑仑组(R组)。麻醉诱导气管插管后，继之以丙泊酚或瑞马唑仑在TIVA下完成手术。比较两组起效时间、气管插管时间、药物总用量及术中关键时点的血流动力学指标差异。同时评估两组患者术后苏醒时间及不良反应；应用MMSE及MoCA量表评估认知功能变化等。结果:序贯法研究发现丙泊酚的诱导剂量为1.76 mg·kg-1,相应的瑞马唑仑诱导剂量为0.43 mg·kg-1。两组起效时间无明显差异(P>0.05);R组气管插管时间为(103.23±9.14) s,比P组(86.58±8.32) s略延长(P<0.05)。在TIVA中，瑞马唑仑平均泵速为1.12 mg·kg-1·h-1。与P组相比，R组在目标麻醉深度下血流动力学更加平稳[P<0.05,P组MAP为(77.9±7.4) mmHg, R组MAP为(88.2±8.4) mmHg; P组HR为(68.8±6.5)次·min-1,R组HR为(74.2±7.1)次·min-1]。R组患者术后苏醒时间为(19.31±4.26) min比P组(13.86±3.65) min略延长(P<0.05)。两组术后不良反应及认知功能比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑可安全应用于TIVA诱导及麻醉维持行甲状腺癌根治术，其在TIVA应用中血流动力学更趋于平稳。

• 单位
  杭州医学院; 浙江省人民医院; 浙江中医药大学