基于冠状动脉CT血管成像定量钙化负荷的可行性研究

作者：邓瑗琳; 张璋; 杨帆; 闫彦; 李锋坦; 李东^*

来源：国际医学放射学杂志, 2021, 44(04): 385-391.

DOI：10.19300/j.2021.L18764

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 冠状动脉钙化积分
• 体积积分
• 冠状动脉CT血管成像

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)一站式计算冠状动脉钙化积分(CCTA-CS)和体积积分(CCTA-VS)的可行性,并分析其与心电门控CT平扫测得标准积分(CACS、VS)的相关性。方法本研究回顾性连续纳入1 075例受试者,男447例,女628例,平均年龄(56.79±9.49)岁。全部受试者均行包括门控CT平扫和CCTA的常规冠状动脉CT检查,测量CACS、VS、CCTA-CS和CCTA-VS。选择CACS与CCTA-CS均不为0的影像数据进行分析。采用组内相关系数(ICC)评估2名观察者间及观察者内测量CCTA-CS和CCTA-VS的一致性。采用线性相关分析与Bland-Altman检验分析CCTA与门控CT平扫所测评分的相关性与一致性。根据CACS对受试者进行心血管病危险度分层,并采用Kruskal-Wallis H检验比较多组间的CCTA-CS与CCTA-VS。采用二元Logistic回归分析影响钙化积分的危险因素。采用独立样本t检验比较CCTA和常规冠状动脉CT检查的有效辐射剂量(ED)。结果 CACS和CCTA-CS不为0的受试者共437例。2名观察者间和观察者内测量的CCTA-CS和CCTA-VS的一致性均较好(均ICC>0.960)。CCTA-CS与CACS、CCTA-VS与VS均呈较好的正相关(r2=0.98、0.96,均P<0.05)。Bland-Altman检验结果显示CCTA与门控CT平扫所测评分间的一致性较高。不同危险分层病人的CCTA-CS和CCTA-VS差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑血管病均为CACS、CCTA-CS的危险因素。CCTA检查的ED低于常规冠状动脉CT检查,Flash扫描可减少21.2%,Sequence扫描可减少18.6%。结论 CCTA一站式测量可以精确定量钙化,测得的CCTA-CS、CCTA-VS与标准积分有较好的相关性,且能有效降低辐射剂量。

• 单位
  天津医科大学总医院