再次CT扫描定位对肺癌适形放疗靶区剂量学的影响

作者：南征

来源：实用癌症杂志, 2018, 33(12): 2011-2013.

• 再次CT扫描
• 靶区剂量学
• 非小细胞肺癌
• 放疗治疗

目的研究再次CT扫描定位对肺癌适形放疗靶区剂量学的影响。方法选取肺癌患者103例,所有患者用热塑体膜进行体位固定,在CT机上进行第1次CT定位扫描,图像定义为CT1,并制定全程适形放疗计划,总剂量57～65 Gy,定义为Plan0。在放疗中剂量达37～41 Gy时的计划定义为Plan1,重新CT扫描,图像定义为CT2,根据CT2图像重设放疗计划定义为Plan2,剂量为23～17 Gy。将初次计划Plan1与修改计划Plan2进行拟合,得到实际治疗的拟合放疗计划Plan1+2及拟合叠加的剂量体积参数,与计划Plan0的剂量体积参数比较,分析肺的V5、V20、V30、MLD,心脏的V30,脊髓的Dmax等参数变化。结果 (1)再次定位CT2图像较首次定位CT1图像,GTV体积缩小了(70. 85±36. 5) cm3,两者差异有统计学意义(P <0. 05);再次定位CT2图像较首次定位CT1图像,患侧肺体积增大了(182. 8±55. 8) cm3,全肺体积增大了(165. 1±35. 2) cm3,两者差异有统计学意义(P <0. 05);(2)Plan 0全肺V5、V20、V30较Plan1+2差异有统计学意义(P <0. 05)。Plan 0全肺MLD、侧患肺MLD较Plan1+2分别下降了(4. 2±8. 8)%、(4. 7±10. 2)%,差异有统计学意义(P <0. 05); Plan0心脏V30较Plan1+2下降了(2. 7±1. 3)%,差异有统计学意义(P <0. 05); Plan0脊髓Dmax较Plan1+2下降了(12. 5±2. 9)%,差异有统计学意义(P <0. 05)。(3)再次CT检查后Plan 0较Plan1+2靶区缩小,相应设计计划时照射野缩小,计算的剂量分布曲线向内收,肺的受照射剂量减少。结论再次定位CT2图像较首次定位CT1图像肺的体积增大,肿瘤靶区体积缩小,能够减小患肺及全肺受照射剂量,减轻放疗副作用及有效保护正常器官。

• 单位
  青海省第五人民医院