艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛及产后抑郁的影响

作者：邵晓宇; 梅欢; 杨进国^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(02).

• 艾司氯胺酮
• 产后抑郁
• 术后镇痛

目的探讨艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛及产后抑郁的影响。方法选取首次行剖宫产术的单胎、足月妊娠的产妇80例, 按随机数字表法分为试验组和对照组, 每组40例。两组产妇均进行腰硬联合麻醉(0.75%罗哌卡因2 ml), 术后患者使用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。PCIA时对照组采用布托啡诺8 mg+生理盐水混匀稀释至100 ml, 试验组采用艾司氯胺酮100 mg+布托啡诺8 mg+生理盐水混匀稀释至100 ml。记录两组产妇基线资料, 术毕即刻(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分, T0～T1、T1～T2、T2～T3、T3～T4、T4～T5这5个时段PCIA按压次数, 总按压次数, 不良反应发生情况。采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale, EPDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估两组产妇产后1周及产后6周时产后抑郁的发生情况。结果两组产妇各时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。试验组T1～T5时VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组产妇T1～T5时VAS疼痛评分均高于T0。T0～T1、T1～T2、T2～T3、T3～T4这4个时段内试验组PCIA按压次数少于对照组(P<0.05), T4～T5时段两组PCIA按压次数差异无统计学意义(P>0.05), 两组PCIA总按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。产后1周试验组产后抑郁发生率低于对照组(P<0.05), 产后6周两组产后抑郁发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于剖宫产术后镇痛, 不仅镇痛效果显著, 还可降低术后早期产后抑郁的发生率。

• 单位
  湖北医药学院; 锦州医科大学