控制性促排卵晚卵泡期孕酮升高天数对临床结局的影响

作者：黎淑贞^*; 陈希曦; 廖勇彬; 黎平; 梁辉洪

来源：生殖医学杂志, 2019, 28(07): 786-790.

• 孕酮
• 胚胎移植
• 胚胎种植
• 妊娠

目的探讨促排卵过程中,晚卵泡期血清孕酮(P)升高天数对新鲜周期胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2018年9月在我院生殖中心行IVF-ET助孕治疗的2 423个周期的临床资料。根据晚卵泡期至扳机日P升高天数分为4组:A组(全程P均<3.17nmol/L,1 445个周期)、B组(P≥3.17nmol/L仅1d,734个周期)、C组(P≥3.17nmol/L共2d,223个周期)、D组(P≥3.17nmol/L共3d,21个周期)。比较4组间患者的IVF妊娠结局。再按不同促排卵方案分为短效长方案组、长效长方案组、超长方案组、改良方案组和卵泡期长方案组,比较同一促排卵方案下P升高持续天数对妊娠率的影响。结果 A组的受精率显著高于B、C组(P<0.05);A组的可用胚胎率显著高于C组(P<0.05);A、B、C三组间的优质胚胎率比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于D组(P<0.01)。A组的胚胎种植率最高,显著高于B、C、D组(P<0.01)。4组间的临床妊娠率、生化妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05)。短效长方案中A组的临床妊娠率显著高于C组(P<0.01),B、C、D组间临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。4组中长效长方案、卵泡期长方案的临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。超长方案、改良方案中均没有血清P升高≥3d的患者,A、B、C组间的临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。HCG日P升高影响临床妊娠的最佳临界值约为2.93nmol/L,该点对应的敏感度为52.9%,特异度为43.0%。结论促排卵过程中,随着血清P≥3.17nmol/L天数的增加,虽然获卵数增加,但优质胚胎率、胚胎种植率有下降的趋势。HCG日P升高对临床妊娠有一定的预测作用。

• 单位
  广东省江门市中心医院