尘肺病小阴影密集度的CT分级方法及参考片探讨

作者：翟荣存; 李年春; 刘晓东; 朱胜康; 胡必锋; 张爱农; 童昕; 汪国东; 宛拥军; 马芸

来源：中华劳动卫生职业病杂志, 2021, 39(06).

• 尘肺病
• 体层摄影术, X线计算机
• 小阴影密集度

目的探讨尘肺病小阴影密集度的CT分级方法, 拟定相应的CT参考片。方法于2019年10月, 收集安徽省铜陵市某大型铜业公司患者诊断资料, 最终纳入337例尘肺病和可疑尘肺病病例。用GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》中相关指标判断胸片各肺区小阴影密集度。CT肺区小阴影密集度判断方法拟为0、0+、1、2、3共5级, 其中0级相当于胸片0大级中的0/-、0/0小级, 0+级相当于胸片0大级中的0/1小级, 1、2、3级相当于胸片的1、2、3大级(含各小级)。CT肺区图像质量分为一至四级。评价各肺区图像质量;判断各肺区小阴影密集度, 其中图像质量四级者不能判断小阴影密集度。对胸片和CT各肺区小阴影密集度结果进行一致性分析。制定CT小阴影密集度参考片的选取方法, 选取不同类型小阴影及相应密集度的参考片。结果 CT图像质量一至三级的肺区共1 877个, 其中右上、右中、右下、左上、左中、左下肺区分别为335、319、284、334、320、286个。CT和胸片小阴影密集度在右上、左上、左中和左下肺区的Kappa值为0.4～0.75, 在右中和右下肺区的Kappa值均>0.75;CT与胸片各肺区的诊断符合率均>80%。分别拟出p、q型小阴影2级和3级密集度参考片, r型小阴影2级密集度参考片, s、t型小阴影0+～3级密集度参考片。结论尘肺病小阴影密集度CT分级方法可行, 其参考片的应用价值有待进一步验证。

• 单位
  铜陵市立医院