脑转移瘤的放射外科治疗的新模式：2阶段伽玛刀放射外科治疗策略探索及疗效分析

作者：丁建波; 王恩敏^*; 许云; 潘力; 王滨江; 张南; 吴瀚峰; 汤旭群; 于同刚; 涂兰芳; 陈晶晶

来源：临床神经外科杂志, 2023, 20(06): 671-676.

• 分阶段放射外科
• 脑转移瘤
• 伽玛刀
• 2阶段

目的 评估2阶段伽玛刀放射外科治疗体积较大或靠近高危神经结构且存在手术禁忌的转移瘤的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年12月1日—2020年6月30日在上海伽玛医院接受分2阶段伽玛刀立体定向放射外科治疗的39例患者的53处大型或靠近危急神经结构的脑转移瘤。肿瘤治疗前的初始体积为(15.4±11.5)cm3。为患者设计间隔较长[平均(13.1±9.3)d]的2个阶段的伽玛刀治疗方案。重点监测治疗后病灶体积缩小比例以分析本治疗方案对于肿瘤的局部控制效果，除此之外观察患者治疗后卡氏功能状态评分(KPS)改善情况、所有患者的整体生存、放射反应发生的情况等。结果 100%患者顺利耐受2个阶段的治疗计划。到第2阶段治疗时，所有肿瘤体积缩小了平均24.8%±21.1%,第2阶段治疗完成后的3个月、6个月、9个月和12个月肿瘤体积分别平均缩小了68.3%±20.4%、74.6%±22.2%、70.4±23.7%和66.9±34.4%。12个月和24个月生存率分别为80%和60%。中位生存时间为24个月。11.3%的病灶出现复发，复发的中位时间为21.5(9～24)个月。15.1%的患者出现放射反应，中位时间为9个月(6～10个月)。结论 分阶段放射外科治疗可作为大型或者靠近高危结构脑转移瘤的一种高效、安全的替代治疗方案。

• 单位
  南京脑科医院; 复旦大学附属华山医院