科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
容量状态和容量反应性评估是血流动力学治疗的基石,临床中如何在不同病理生理状态下准确而快速的评估患者容量反应性一直是血流动力学管理的难点和热点。容量反应性是指输液后每搏输出量或者心输出量随之增长的能力,从本质上说容量反应性就是心脏的前负荷反应性,这决定了容量反应性的评估重点应该从心功能评价开始。重症超声导向从心功能开始的容量反应性评估流程,包含了排除结构与功能的明显异常,再顺序评估右心功能、左心舒张功能、左心收缩功能、左右心收缩功能同时受累状态、动脉张力6个步骤。从心功能开始的容量反应性评估流程,可以快速窄化需要进行容量反应性评估的患者;对于需要进行容量反应性评估的患者通过右心功能、左心收缩和舒张功能、左右心同时受累程度结合下腔静脉和动脉张力评估等细节评估筛选出不同情况下容量反应性评估方法,更为重要的是,从心功能开始的容量反应性评估流程对于心脏功能异常的患者在评估容量反应性的同时,直接制定了容量治疗决策,这一临床意义远远超过了容量反应性评估的本身意义,从而逐步实现血流动力学治疗的精准性。
-
单位北京协和医院; 中南大学湘雅医院
