左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损15例

作者：马伦超; 陆国梁; 杨超; 张英元; 谢少波

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 23(03): 304-306.

• 经食管超声心动图
• 室间隔缺损
• 主动脉瓣脱垂
• 左胸骨旁切口
• 封堵

目的总结左胸骨旁小切口微创封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损(VSD)的初步经验。方法2014年28月广州医科大学附属第一医院对15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微创封堵手术,其中男7例,女8例;年龄10个月19岁(4.5±4.6)岁;体重5.554.0(14.6±14.1)kg;其中干下型6例,嵴内型6例,膜周部型3例;缺损直径2.56.5(4.0±1.2)mm,距主动脉瓣环距离≤1 mm 9例,≤2 mm4例,>2 mm 2例;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂5例;采用左胸骨旁第2或第3肋间1.52.5 cm切口,在经食管超声心动图(TEE)监视下在右心室流出道表面选择适当的穿刺点,建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流、主动脉瓣反流;术后3个月复查经胸超声心动图。结果 15例均成功封堵,无中转开胸,无残余分流和心律失常,新发主动脉瓣轻微反流2例,围手术期输血1例;手术时间30120(58±28)min,术中出血量5200(26±50)ml;术后住院时间313(4.3±2.6)d,无二次开胸止血、Ⅲ°房室传导阻滞、主动脉瓣反流加重、溶血、切口感染等并发症;术后3个月返院复查经胸超声心动图13例,无新发主动脉瓣反流和封堵器脱落;2例术中新发主动脉瓣反流加重,其中1例出现残余分流。结论左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD手术安全、切口小、操作简单,近期效果尚满意;对合并主动脉瓣轻度脱垂VSD需慎重施行外科微创封堵手术。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院