系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及危险因素分析

作者：侯成成; 金欧; 张曦; 黄红月; 李秋霞; 魏秋静; 古洁若

来源：新医学, 2015, 46(11): 743-747.

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2015.11.007

• 系统性红斑狼疮
• 感染
• 感染部位
• 病原体
• 危险因素

目的探讨SLE合并感染的临床特点,分析导致感染的危险因素。方法收集173例次SLE患者的临床资料,根据是否合并感染分为感染组(87例次)和无感染组(86例次)。归纳总结87例次SLE合并感染的SLE患者发生感染的部位、所感染病原体的种类、治疗方案、时长及结局,比较使用不同种类免疫抑制剂的SLE患者感染发生率。采用Logistic回归分析SLE患者发生感染的危险因素。结果 SLE患者合并感染的发生率为50.7%,53例次(60.9%)的感染发生在病程1年内的初发SLE患者中。87例次SLE合并感染患者的感染部位以肺部、上呼吸道和尿路为主,病原体以细菌、真菌居多,使用环磷酰胺者的感染发生率明显高于使用吗替麦考酚酯者(P<0.01)。84例次行抗感染治疗,58.6%患者的抗感染治疗时间在2周以内,经抗感染治疗后,80例次(92.0%)的感染得以控制,2例(2.3%)死亡,2例转院,3例患者放弃治疗。单因素Logistic回归显示,住院时间过长、SLE疾病活动指数高、使用较大剂量激素及免疫抑制剂治疗、补体(C)3、C4降低、发热、ESR升高、CRP升高、血白细胞计数异常以及血清白蛋白过低是SLE患者发生感染的危险因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示,白细胞计数异常、CRP升高、C4降低以及住院时间过长是SLE患者出现感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论对于SLE患者尤其是病程1年以内的初发SLE患者应高度警惕感染的可能,白细胞计数异常、CRP升高、C4降低及住院时间过长均会增加感染的风险,应密切留意患者的各项实验室指标,对有感染症状者做到早发现、早治疗,以改善预后。

• 单位
  中山大学附属第三医院