终末期肾病维持性血液透析患者血清hs-CRP/Alb比值与心血管事件发生的相关性分析

作者：童薇; 黄其峰; 江小伟; 刘萍; 杨卓^*

来源：疑难病杂志, 2023, 22(12): 1297-1312.

• 终末期肾病
• 维持性血液透析
• 高敏C反应蛋白/白蛋白比值
• 心血管事件
• 预测价值

目的 分析终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者血清高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值与心血管事件发生的相关性。方法 选择2019年5月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾内科收治ESRD MHD患者164例，根据患者MHD 1年内有无心血管事件发生分为无心血管事件组103例和心血管事件组61例。检测患者入院后首次透析前血压和实验室指标，并计算hs-CRP/Alb比值。Pearson法分析ESRD MHD患者血清hs-CRP/Alb比值与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的相关性；多因素Logistic回归分析影响ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、Alb、hs-CRP/Alb比值预测ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的价值。结果 与无心血管事件组比较，心血管事件组TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平、hs-CRP/Alb比值显著升高(t/P=5.810/<0.001、12.888/<0.001、16.735/<0.001、6.186/<0.001、19.997/<0.001),HDL-C、Alb水平显著降低(t/P=13.751/<0.001、8.714/<0.001);ESRD MHD患者血清hs-CRP/Alb比值与TG、TC、LDL-C呈正相关(r/P=0.472/0.017、0.581/<0.001、0.673/<0.001),与HDL-C呈负相关(r/P=-0.622/<0.001);高水平hs-CRP、高水平hs-CRP/Alb比值均是ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的危险因素[OR(95%CI)=3.563(1.309～9.700)、1.822(1.179～2.815)];血清hs-CRP高、Alb低、hs-CRP/Alb高比值及三者联合预测ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.829、0.924、0.961,且三者联合预测的AUC高于各自单独预测的AUC(Z/P=3.383/<0.001、3.681/<0.001、1.635/<0.001)。结论 ESRD MHD发生心血管事件患者血清hs-CRP/Alb比值升高，是影响MHD治疗后1年内心血管事件发生的危险因素，且对心血管事件的发生有一定预测价值。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院