血液有形成分容积指标变化与危重患者容量及预后的相关性研究

作者：戴馨琳; 胡臻; 古晓燕; 张海清; 葛永纯; 龚德华^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2022, 31(03): 217-222.

• 生物电阻抗
• 血常规
• 动态监测
• 预后

目的：分析危重患者血常规容积相关指标包括红细胞比容(HCT)及平均血小板体积(MPV)短期内变化率与基于生物电阻抗法(BIA)的容量指标变化的相关性，以及对预后的影响。方法：筛选2020年11月至2021年5月东部战区总医院重症监护病房(ICU)的危重患者，入院当天和第3天进行BIA测量并记录总体水(TBW)、细胞外水(ECW)、细胞内水(ICW)等指标，收集两次测量当天血细胞体积相关指标。以生物电阻抗矢量分析图(BIVA)进行容量分组。使用双变量相关性分析BIA容量指标变化率与血细胞体积变化率的相关性。以变化率数值的四分之一位数和四分之三位数为界限分三组，以90 d死亡为终点，进行不同分组以及联合赋分的预后分析。结果：共入选198例患者，其中男性137例，高容量132例，90 d累积死亡率为30.8%。HCT、血小板比容(PCT)变化率与TBW、ECW及ICW有较低相关性，在非高容量组中相关系数更高。依据HCT以及MPV变化率分组后绘制Kaplan-Meier生存曲线提示累计生存差异明显，上升组死亡率最高。进行联合赋分后总体死亡率均与赋分分值呈显著线性相关(预测公式分别为Y=0.102X+0.156,R2=0.931,P=0.008),COX多因素回归分析提示，联合赋分值是危重患者90 d死亡独立危险因素(HR 1.322,95%CI 1.068～1.637,P=0.010)。结论：HCT、PCT、MPV的动态变化与BIA容量指标变化具有相关性；HCT及MPV短期内较基线出现较大波动(尤其是上升)可能与危重患者不良预后相关，联合两者的变化率的赋分是预测患者90 d死亡的独立危险因素。

• 单位
  东南大学