无肝硬化甲胎蛋白阴性肝细胞癌与肝脏局灶性结节增生鉴别诊断的研究

作者：丁芳; 王明亮^*; 韩晶; 纪元; 曾蒙苏

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(05): 352-355.

• 癌, 肝细胞
• 诊断, 鉴别
• 甲胎蛋白类
• 局限性结节状增生

目的分析无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床和MRI特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2017年3月至2020年11月于复旦大学附属中山医院及南通市中医院行肝脏手术的105例无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者资料, 其中男性95例, 女性10例, 年龄(60.2±9.9)岁, 病灶109个。收集同时段肝脏FNH的88例患者资料, 其中男性36例, 女性52例, 年龄(32.8±9.5)岁, 病灶99个。比较两组年龄、乙型病毒性肝炎(乙肝)病史、T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)、强化模式、病灶形状、病灶边界、包膜等。结果无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者年龄和乙肝病史比例高于肝脏FNH患者, 差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶类圆形、边界清楚、有包膜比例高于肝脏FNH病灶, 差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶的T1WI、T2WI、强化模式、DWI、ADC图等与肝脏FNH病灶比较, 差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄>45.5岁、乙肝病史、病灶边界清楚、"快进快出"的强化模式、有包膜诊断无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌受试者工作特征曲线下面积分别为0.97(95%CI:0.95～0.99)、0.79(95%CI:0.72～0.85)、0.78(95%CI:0.72～0.85)、0.94(95%CI:0.90～0.97)、0.99(95%CI:0.98～1.00)。结论有包膜、病灶边界清楚及"快进快出"的强化模式有助于无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌与肝脏FNH的鉴别。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 南通市中医院