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摘要
目的研究1949年以前中医脓毒症医案的分布情况,为进一步系统整理脓毒症的救治经验提供基础。方法 1)医案检索与筛选:以《中国中医古籍总目》和《中国医籍大辞典》为主,以"读秀知识库"为补充,检索筛选医案专著,以及包含医案的综合性医学著作,并获取医案原文。2)纳入与排除标准:以《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》为纳入标准,对于收入不同著作的重复医案予以排除;对于纳入研究的医案建立电子文档库,标注每一则医案之出处、诊治医家、诊治年代;对每一则医案进行质量分级和病程转归分类。结果1)共筛选医著467种,纳入脓毒症医案1 167则,涉及医家270位,医案时间跨度为1132年(宋代)至1949年(民国)。2)医案年代分布:宋代8则、金元时期10则、明代52则、清代661则、民国404则,另有21则年代不详、11则为日本医家诊治。3)医家年代分布:宋代3位、金元时期4位、明代17位、清代129位、民国100位,另有14位生活年代不详,3位为日本医家。4)不同质量医案分布:质量级别由高到低分别为1a级360则、1b级89则、2a级167则、2b级89则、3级437则、4级25则。5)不同病程、转归之医案分布:疾病自然进展出现qSOFA表现的医案337则、发病7 d之内即为重症出现qSOFA表现的医案566则、误治之后病情加重出现qSOFA表现的医案221则、最终死亡的医案43则。结论古籍脓毒症医案相对总的医案数量来看数量偏少,以清代保留的最多,多为江苏籍医家诊治,医案记录质量参差不齐、病程转归差别明显,有待于进一步系统研究,以供当今脓毒症救治参考。
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单位北京中医医院; 首都医科大学
