特殊透视方法在掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折中的临床应用

作者：章荣; 牛和明; 郭涛; 解平锋; 吴加明^*; 谢加兵; 王林

来源：中国骨伤, 2023, 36(02): 128-132.

• 桡骨远端骨折
• 掌侧入路
• 锁定钢板
• 透视方法

目的：通过术中附加透视拍摄侧斜位X线片观察桡骨远端螺钉与腕关节面关系及腕背切线位X线片观察远端螺钉是否穿出背侧皮质，从而评价掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：自2020年1月至2021年6月，手术采用掌侧Henry入路治疗新鲜桡骨远端骨折45例，其中男20例，女25例，年龄32～75(52.4±8.1)岁。术中根据不同透视方法分为两组：对照组20例，为单纯透视拍摄标准正侧位X线片；观察组25例，在透视拍摄标准正侧位X线片基础上附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片。观察两组术后6周及3、 6个月腕关节功能评分和术后并发症发生情况。结果：45例患者均获得随访，时间为6～14(10.8±1.7)个月，患者切口愈合良好，均获得骨性愈合。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。腕关节功能Gartland-Werley评分，观察组术后6周（4.58±1.31）分、3个月（2.98±0.63）分、6个月（1.95±0.65）分，均优于对照组术后6周（6.32±1.96）分、3个月（3.63±0.76）分、6个月（2.43±0.73）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组25例患者，术中通过加摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片透视发现问题7例，阳性率为28%。结论：术中附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片，可以提高远端螺钉置入的准确性，减少术后并发症的发生，实现早期功能锻炼，有利于腕关节功能恢复。

• 单位
  皖南医学院附属弋矶山医院; 芜湖市第一人民医院