抗肝细胞溶质抗原1型抗体阳性肝病患者的临床及实验室指标特征

作者：张海萍; 闫惠平; 娄金丽; 黄春洋; 马胤雪; 李丽娟; 韩莹; 刘燕敏^*

来源：中华肝脏病杂志, 2021, 29(12).

• 肝病
• 肝炎, 自身免疫性
• 抗肝细胞溶质抗原1型抗体

目的分析抗肝细胞溶质抗原1型抗体(抗-LC1)阳性的肝病患者临床及实验室指标特点, 为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月住院及门诊患者中送检的包括抗-LC1 23 832例次常规自身抗体检测中检出抗-LC1阳性患者的病例资料, 分析比较其临床和实验室指标。免疫印迹法检测抗-LC1、抗-可溶性肝抗原抗体(抗-SLA)、抗糖蛋白210抗体和抗核蛋白体100抗体;间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)等自身抗体。多组间数据比较采用单因素方差分析或秩和检验分析。结果 23 832例次自身抗体检测中, 共检出38例抗-LC1阳性患者, 初次诊断年龄11.0～84.0(50.6±16.0)岁;男性8例(21.1%), 女性30例(78.9%);抗-LC1与ANA共阳性31例(81.6%), 核型以核颗粒型为主, 占比为54.8%;与ASMA共阳性5例(13.2%), 未见与抗-LKM或抗-SLA同时阳性者。38例抗-LC1阳性患者中, 确诊自身免疫性肝炎(AIH)9例, 可能AIH 6例, 原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者6例, 乙型肝炎患者8例, 丙型肝炎患者2例, 酒精性肝病1例, 非酒精性脂肪性肝病2例, 药物性肝损伤1例, 肝豆状核变性1例, 肿瘤患者2例。确诊和可能AIH病例占抗-LC1阳性者的39.5%(15/38)。抗-LC1阳性者中已进入肝硬化期患者47.4%(18/38)。AIH组球蛋白水平高于HBV组(P = 0.006)和其他疾病组(P = 0.001);AIH组IgG水平高于PBC组(P = 0.027)、HBV组(P = 0.009)和其他疾病组(P = 0.004);PBC组IgM水平高于AIH组(P = 0.003)、HBV组(P = 0.003)和其他疾病组(P = 0.006)。结论抗-LC1并非只在AIH中被检出, 可以见于PBC、乙型及丙型肝炎、酒精性及非酒精性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病和肿瘤患者中。以女性为主, 多数伴ANA阳性, 可见于青年和中老年患者, 近半数患者已发展至肝硬化。抗-LC1是否是诊断2型自身免疫性肝炎特异性抗体需进一步研究, 但如果高度怀疑AIH, 此抗体可作为加分项。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院