NT-proBNP动态测定对急性呼吸窘迫综合征合并感染性休克患者预后评估的价值

作者：尹祥

来源：中国当代医药, 2014, 21(27): 11-15.

• 氨基末端B型脑钠肽前体
• 动态测定
• 急性呼吸窘迫综合征
• 感染性休克
• 预后

目的讨论血浆NT-proBNP的动态变化对ARDS合并感染性休克患者预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究,收集51名ARDS合并感染性休克患者的血浆NT-proBNP指标纳入研究。入选患者于入住重症监护室第0、1、3天测定血浆NT-proBNP水平。根据住院28 d的死亡情况,将患者分为死亡组与生存组并比较两组的NT-proBNP水平。应用ROC曲线评价APACHEⅡ评分、NT-proBNP0、NT-proBNP1、NT-proBNP3、ΔNT-proBNP1、ΔNT-proBNP3、ΔNT-proBNP3-1对ARDS合并感染性休克患者病死率的预测价值。根据截点值分组并进行KaplanMeier分析。采用线性回归分析ARDS合并感染性休克患者的死亡危险因素。结果 ROC曲线分析显示,ΔNTproBNP3是预测患者病死率的可靠指标。ΔNT-proBNP3增长百分比最佳截点值为30%,灵敏度为84.6%,特异度为89.4%,(P=0.000)。ΔNT-proBNP3增长百分比<30%组较ΔNT-proBNP3增长百分比≥30%组的累积生存率更高(χ2=62.693,P=0.000)。ΔNT-proBNP3增长百分比≥30%是独立死亡危险因素。结论血浆NT-proBNP动态测定可能成为ARDS合并感染性休克患者预后评估的更有效的手段。