不宁腿综合征患者脑铁代谢的变化

作者：魏景景; 邓丽影; 肖新兰; 于建华; 刘昊; 涂江龙; 丁勇民; 熊鑫; 尹建华

来源：中华神经科杂志, 2014, (10): 716-721.

• 不宁腿综合征
• 铁蛋白质类
• 铁代谢障碍
• 磁共振成像

目的探讨不宁腿综合征患者脑铁代谢的变化。方法连续收集2012年5月至2013年9月在南昌大学第二附属医院神经内科就诊的不宁腿综合征(RLS)患者35例和年龄、性别相匹配的健康志愿者35名。采用3.0T MR系统对RLS患者和健康志愿者进行多回波采集的增强T(~*2)加权血管成像(ESWAN)序列扫描,感兴趣区包括红核、黑质致密部、黑质网状部、丘脑、苍白球、壳核、尾状核头部、齿状核和脑脊液共9个部位,应用以年龄为协变量的协方差分析方法对两者之间的脑铁含量进行统计学分析。结果RLS患者脑内双侧感兴趣区的铁含量明显低于健康对照者,尤其在红核(3.286±0.044与3.260±0.028,F=8.372,P:0.005)、黑质致密部(3.323±0.046与3.296±0.030,F=8.741,P=0.004)、黑质网状部(3.274±0.051与3.247±0.034,F=6.525,P=0.013)、苍白球(3.257±0.044与3.228±0.049,F=6.275,P=O.015)、丘脑(3.382±O.060与3.354±0.039,F=5.084,P=0.027)、齿状核(3.285±0.057与3.261±0.027,F=5.080,P=0.027)的铁含量减少差异有统计学意义,并且与R15严重程度量表评分呈负相关(r=-0.836-0.507,P=0.0000.002)。RLS患者右侧感兴趣区的脑铁含量低于左侧,但左右两侧差异无统计学意义。重度RLS患者的脑铁含量较轻中度RLS患者及健康对照者明显降低(F=3.85930.238;P=0.0000.026)。血清铁蛋白的变化与脑铁代谢变化并不完全一致,虽然血清铁蛋白≥345μg/L组和<45μg/L组与对照组比较,双侧苍白球(F=5.538,P=0.006)、黑质致密部(F:5.309,P=0.007)、黑质网状部(F=3.918,P=0.025)、红核(F=4.651,P=0.013)的铁含量明显降低,差异有统计学意义,但血清铁蛋白345≥μg/L组与血清铁蛋白<45μg/L组比较,除苍白球外,所有感兴趣区脑铁含量差异均无统计学意义。结论RLS患者脑铁含量明显降低,以红核、黑质、苍白球最为明显,病情严重时脑铁代谢异常的范围更广,并且RLS患者的脑铁含量与RLS严重程度量表评分呈负相关。血清铁蛋白测定在RLS诊治中的价值需进一步评估。

• 单位
  南昌大学; 第二附属医院神经内科; 南昌大学第二附属医院