不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在老年结直肠癌根治术中的应用研究

作者：周文琪

来源：按摩与康复医学, 2021, 12(18): 73-76.

DOI：10.19787/j.issn.1008-1879.2021.18.023

• 右美托咪定
• 腹横肌平面阻滞(TAPB)
• 老年
• 结直肠癌根治术
• 镇痛

目的:探讨不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年结直肠癌根治术患者的镇痛效果及安全性。方法:选择2019年5月～2020年5月在宜宾市第一人民医院手术室行手术治疗的结直肠癌根治术老年患者120例,按照随机数字表法分为低剂量组、中剂量组及高剂量组各40例,于麻醉诱导前在超声引导下行双侧TAPB,低剂量组、中剂量组及高剂量组分别注入0.25μg/kg、0.5μg/kg及1.0μg/kg右美托咪定复合0.375%罗呱卡因20mL,每侧20mL,共40mL。三组麻醉诱导后均行气管插管全麻,术后均使用静脉自控镇痛。分别于患者拔管时(T1)、术后1h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)静息状态下采用视觉模拟法(VAS)评价患者疼痛程度;记录患者入室时、切皮时、苏醒时的平均动脉压(DBP)和心率(HR);比较三组术后48h镇痛泵有效按压次数、术后曲马多补救镇痛次数;记录患者术中术后恶心呕吐、苏醒期躁动、谵妄、呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应发生情况。结果:术后各时间点(T1～T6),中、高剂量组静息VAS评分均低于低剂量组(P<0.05);中剂量组与高剂量组静息VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。切皮时及苏醒时,中、高剂量组平均动脉压和心率低于低剂量组(P<0.05),中剂量组与高剂量组平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后48h镇痛泵有效按压次数、术后曲马多补救镇痛次数,术后恶心呕吐、苏醒期躁动、谵妄、呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年结直肠癌根治术患者应用右美托咪定复合0.375%罗哌卡因腹横肌平面阻滞可取得良好的镇痛效果,中等剂量(0.5μg/kg)右美托咪定可能为最小有效且安全的剂量。

• 单位
  宜宾市第一人民医院