维持性血液透析患者血尿酸和脂蛋白(a)与心脏瓣膜钙化的关系

作者：姚丹丹; 姜国珍; 仇方忻^*

来源：中国医药导刊, 2020, 22(04): 247-251.

• 维持性血液透析
• 血尿酸
• 脂蛋白(a)
• 心脏瓣膜钙化

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血尿酸(serum uric acid,SUA)和脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的关系。方法:选取2017年1月至2018年12月在我院血液净化中心治疗的MHD患者80例作为研究对象。采用超声心动图检测MHD患者CVC的情况,按照主动脉瓣膜、二尖瓣瓣膜或瓣环是否出现1个或多个>1 mm的强回声分为CVC组(n=25)和无CVC组(n=55)。测定血常规、碱性磷酸酶、透前肾功能、透后肾功能、SUA、Lp(a)、钙、磷、C-反应蛋白、β2-微球蛋白、甲状旁腺素等指标。比较两组MHD患者上述指标的变化,分析SUA和Lp(a)与其相关性。结果:CVC组与无CVC组患者性别(χ2=2. 690,P=0. 101)、年龄(t=0. 498,P=0. 620)、透析龄(t=-0. 103,P=0. 917)、尿素下降率(t=-0. 704,P=0. 483)、残余尿量(t=-0. 077,P=0. 939)、是否有糖尿病病史(χ2=0. 069,P=0. 792)等比较,差异均无统计学意义。CVC组患者SUA(t=2. 845,P=0. 008)、碱性磷酸酶(t=2. 026,P=0. 046)、β2-微球蛋白(t=2. 408,P=0. 018)、血钙(t=2. 048,P=0. 044)、甲状旁腺素(t=2. 083,P=0. 041)、Lp(a)(t=2. 005,P=0. 048)水平高于无CVC组。相关性分析显示,MHD患者SUA与碱性磷酸酶(r=0. 264,P=0. 018)、β2-微球蛋白(r=0. 294,P=0. 008)、甲状旁腺素(r=0. 373,P=0. 001)、Lp(a)(r=0. 260,P=0. 020)呈正相关。多元线性逐步回归分析显示,SUA是心脏瓣膜钙化(β=-0. 002,P=0. 001)的独立危险因素。结论:MHD患者SUA和Lp(a)与CVC的发生、发展密切相关。

• 单位
  山东第一医科大学