DEVT与BT方案治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者的效果及对预后的影响

作者：王琳; 徐正虎; 李可静; 范鸣玥; 王恒

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(07): 786-791.

• 脑梗死
• 直接血管内治疗
• 桥接治疗

目的 探讨直接血管内治疗(direct endovascular therapy, DEVT)与桥接治疗(bridging therapy, BT)方案对急性大血管闭塞性脑梗死患者的治疗效果及其对预后的影响。方法 采用前瞻性随机研究方式选取急性大血管闭塞性脑梗死患者120例，按随机数字表法分为DEVT组和BT组，每组60例。DEVT组给予DEVT方案，BT组给予BT方案，观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index, BI)及改良Rankin评分(modified Rankin score, mRs)等，同时检测2组血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经特异性烯醇化酶(nerve specific enolase, NSE)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide, NO)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)水平。结果 2组患者mRS评分≤2分比例差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周，2组NIHSS评分、NSE明显低于治疗前，BDNF、IGF-1水平高于治疗前，BT组NIHSS评分、NSE明显低于DEVT组，BDNF、IGF-1明显高于DEVT组(P<0.05)。治疗后24 h, 2组hs-CRP、TNF-α、ET-1水平低于治疗前，NO、CGRP水平高于治疗前，BT组ET-1水平低于DEVT组，NO和CGRP水平高于DEVT组(P<0.05)。结论 DEVT与BT方案治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者均有显著的效果，BT方案更有助于患者神经功能的恢复，改善血管内皮功能。

• 单位
  神经内科; 河北省人民医院