超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜手术患者疼痛程度及应激状态的影响观察

作者：李冰心^*

来源：中国医学创新, 2021, 18(32): 171-176.

• 腰方肌阻滞
• 腹腔镜
• 镇痛
• 应激反应

目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜手术患者镇痛效果及围术期应激状态的影响,以期为临床提供参考依据。方法:选取2019年1月-2021年2月于本院行妇科腹腔镜手术的患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均行全身麻醉诱导及气管插管。诱导前对照组行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞,观察组行双侧超声引导下腰方肌阻滞,术后均采用静脉自控镇痛。比较两组术中指标(手术时间、麻醉时间及术中出血量)、围术期镇痛药物使用情况(首次按压镇痛泵时间、48 h镇痛泵按压次数以及舒芬太尼使用总量)。比较两组术后2、6、12、24 h的VAS评分。比较两组麻醉前10 min(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)及术后10 min(T3)的血糖(Glu)、皮质醇(Cor)以及肾上腺素水平。结果:两组手术时间、麻醉时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次按压镇痛泵时间长于对照组,48 h内镇痛泵有效按压次数少于对照组,舒芬太尼使用总量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后不同时间VAS评分呈先升高后降低的趋势,术后6 h疼痛达到高点,随后逐渐降低。观察组术后2、4、6、12、24 h VAS评分均低于对照组,两组的镇痛方法与时间点对VAS评分的影响存在交互作用(P<0.05)。T1、T2和T3时,两组血清Glu、Cor及肾上腺素水平均高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2和T3时,观察组血清Glu水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2和T3时,观察组Cor和Epinephrine水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0和T1时,两组Cor和肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜手术患者镇痛效果好,术后应激反应较小,值得临床推广。