质子调强放疗技术与2种光子旋转调强放疗技术在全中枢照射中的剂量学比较

作者：解传滨; 杨涛; 王子申; 方春锋; 徐寿平; 曹林; 曲宝林^*

来源：医疗卫生装备, 2021, 42(05): 38-52.

DOI：10.19745/j.1003-8868.2021096

• 全中枢照射
• 质子调强放疗
• 容积旋转调强放疗
• 螺旋断层放疗
• 剂量学

目的:比较质子调强放疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)技术与螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)、容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)2种光子旋转调强放疗技术实施全中枢照射(cranio spinal irradiation,CSI)的剂量学差异。方法:选取12例接受CSI患者的CT定位图像,完成靶区及危及器官(organ at risk,OAR)勾画,对所有病例均分别设计VMAT、HT及IMPT 3种放疗计划,并定义为VMAT组、HT组及IMPT组。分析比较靶区及各器官剂量学参数并探讨3种技术实施CSI的剂量学差异。数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:3组计划均能满足靶区处方剂量的要求,其中VMAT组与HT组D95均高于IMPT组。对于D2、Dmean2种指标,IMPT组略优于2种光子旋转调强放疗组,且仅HT组与IMPT组的Dmean比较差异无统计学意义,而3组的D98比较差异均无统计学意义。VMAT、HT及IMPT 3组计划的靶区剂量适形度指数(conformity index,CI)和靶区剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)比较,仅VMAT组与IMPT组的CI差异有统计学意义(t=2.298,P=0.031)。在各OAR的保护上,IMPT组在低剂量区域(V5、V10)体现出明显优势。3组计划正常组织(normal tissue,NT)的Dmean仅VMAT组与HT组差异无统计学意义(t=0.292,P=0.782),IMPT组与其他2组比较差异均具有统计学意义(P均=0.000)。结论:VMAT、HT及IMPT 3种技术在CSI中均能实现较好的靶区剂量分布,在正常器官保护上,IMPT技术相较于2种光子旋转调强放疗技术具有明显的优势。

• 单位
  解放军总医院