肥厚型梗阻性心肌病合并感染性心内膜炎14例临床分析

作者：王鹏; 宋雷; 高晓津; 王水云; 宋云虎; 乔树宾^*

来源：中华内科杂志, 2020, 59(12): 982-986.

DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20200104-00003

• 心内膜炎
• 心肌病, 肥厚型
• 感染
• 细菌

目的探讨肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎(IE)病例的临床特征。方法 2006年8月至2018年6月阜外医院收治肥厚型心肌病(HCM)患者7 427例, IE患者668例, 其中HCM合并IE者14例, 回顾性分析其临床特征, 描述14例患者的临床表现、病原学特征、超声心动图发现、治疗及出院转归等。结果 HCM合并IE发生率为0.19%, 在HCM患者中IE的发病率为0.15/1 000人年;HCM合并IE 14例患者中男性占11例, 发热及心脏杂音是最常见的临床表现;心功能不全(12/14)及细菌性栓塞(8/14)为最常见并发症;致病微生物均为革兰阳性球菌, 以链球菌最常见(5/8);超声心动图提示室间隔厚度(21.2±2.7)mm, 左心室流出道梗阻重, 14例均有赘生物形成, 赘生物最多分布于二尖瓣前叶(12/14), 体循环栓塞(8/14)及瓣叶损害(12/14)发生率高;好转出院10例, 其中8例为接受外科手术治疗者;2例自动出院后死亡, 2例院内死亡。结论 HCM合并IE发生率低, HCM合并IE患者细菌性栓塞及瓣叶损害的发生率较高, 且住院病死率高, 预后较差, 外科手术是治疗HCM合并IE成功的基石。

• 单位
  中国医学科学院; 国家心血管病中心; 北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院