脑卒中后癫痫危险因素分析及药物治疗时机探究

作者：郭娜; 陈佳伟; 侯冰洁; 周利娜; 刘胜佳

来源：甘肃科学学报, 2022, 34(05): 35-40.

DOI：10.16468/j.cnki.issn1004-0366.2022.05.006

• 脑卒中
• 癫痫
• 临床特征
• 危险因素
• 抗癫痫药物

为探讨卒中后癫痫(PSE)发作危险因素及抗癫痫药物治疗时机，选取2012年1月—2020年1月保定市第四中心医院收治的脑卒中患者2 792例为研究对象(最终纳入1 902例),依据卒中后癫痫是否发作分为伴发癫痫组(n=108)和未发作组(n=1 794)。记录其临床特征及脑电图表现，收集并对比基本资料。按照首次PSE发作后是否采用抗癫痫药物治疗分为早发治疗、早发未治疗、迟发治疗和迟发未治疗4组，对比各组癫痫二次发作情况及抗癫痫药物治疗效果。结果显示，1 902例卒中患者中伴发癫痫108例，占5.68%(108/1 902),其中早发型48例(记为早发组),迟发型60例(记为迟发组)。早发组与迟发组局灶性发作、全面发作占比均有明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病灶部位(皮质)、神经功能缺损程度、脑梗死后渗血、合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)是脑卒中后并发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。随访显示迟发治疗与迟发未治疗组抗癫痫药物治疗效果有明显差异(P<0.05)。研究提示脑卒中后早发型癫痫多为部分发作，迟发型癫痫多为全面强直阵挛发作，受累脑质以皮层及皮层下多见；脑卒中后并发癫痫与病灶部位(位于皮质)、存在中重度神经功能缺损、存在脑梗死后渗血、合并HHcy密切相关，此类患者应高度警惕癫痫发作；脑卒中后迟发型癫痫发作可给予长期抗癫痫药物治疗。

• 单位
  神经内科