肝硬化并发肝肾综合征患者血清细胞因子和外周血淋巴细胞亚群变化及短期预后分析

作者：常凯; 黄亚秋; 于立丽; 熊建新; 杨明

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(05): 678-681.

• 肝硬化
• 肝肾综合征
• 细胞因子
• 淋巴细胞亚群
• 短期预后

目的 分析失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(HRS)患者血清细胞因子和外周血淋巴细胞亚群变化及短期预后。方法 2019年6月～2022年6月我院收治的84例失代偿期肝硬化并发HRS患者和50例同期健康体检者，采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。随访患者90 d。结果 在本组84例失代偿期肝硬化患者中，发生HRS 35例；HRS患者血清TBIL和INR分别为(32.4±5.3)μmol/L和(1.5±0.5),显著高于非HRS患者【(20.4±4.7)μmol/L和(1.4±0.4),P<0.05】或对照组【(8.3±1.2)μmol/L和(1.0±0.3),P<0.05】,而血清ALB水平为(27.2±1.8) g/L,显著低于非HRS患者【(31.6±2.1)g/L,P<0.05】或对照组【(46.3±5.2)g/L,P<0.05】;HRS患者血清Cys-C、sCr和BUN水平分别为(1.4±0.5)mg/L、(148.3±22.8)μmol/L和(11.5±2.6)μmol/L,显著高于非HRS患者【分别为(1.0±0.3)mg/L、(86.1±13.2)μmol/L和(5.7±2.1)μmol/L,P<0.05】或对照组【分别为(0.7±0.2)mg/L、(78.3±10.3)μmol/L和(4.9±1.8)μmol/L,P<0.05】,而24 h内肌酐清除率(24-cCr)为(35.8±9.3)mL/min,显著低于非HRS患者【(83.2±11.5)mL/min,P<0.05】或对照组【(90.7±14.3)mL/min,P<0.05】;HRS患者血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(6.4±1.0)g/L、(15.6±2.3)pg/mL和(60.2±14.3)pg/mL,显著高于非HRS患者【分别为(5.6±1.2)g/L、(7.8±1.3)pg/mL和(35.8±7.9)pg/mL,P<0.05】或对照组【分别为(1.6±0.5)g/L、(5.2±1.0)pg/mL和(20.4±6.1)pg/mL,P<0.05】; HRS患者外周血CD3+、CD4+和CD8+细胞百分比显著低于非HRS患者或对照组(P<0.05),CD4+/CD8+细胞比值显著低于对照组(P<0.05);HRS患者90 d病死率为82.9%,显著高于非HRS患者的22.2%(P<0.05)。结论 失代偿期肝硬化并发HRS患者短期病死率高，可能由于炎症因子被激活，免疫功能降低，肾功能难以恢复有关。

• 单位
  海南省第二人民医院; 琼海市人民医院; 海南医学院