老年营养风险指数对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后影响

作者：贺晨露; 沈子园; 王颖; 张颢; 王飞; 顾伟英; 史玉叶; 王春玲; 朱太岗; 王英杰; 苗雨青; 王玲; 叶静静; 纪春岩; 桑威; 徐开林; 夏瑞祥; 刘沁华^*

来源：安徽医科大学学报, 2022, 57(03): 472-477.

DOI：10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2022.03.026

• 老年营养风险指数
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤
• 倾向性评分匹配
• 预后分析

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)及临床特征对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后影响。方法选取确诊的505例老年DLBCL(≥60岁)患者。基于MaxStat算法获取GNRI的最佳截断值，应用1∶1倾向性评分匹配(PSM)以均衡组间协变量，比较匹配前后两组基线特征、总生存期(OS)的差异，采用Cox比例风险模型进行单因素、多因素分析，采用Kaplan-Meier分析计算生存率并绘制生存曲线。结果患者的中位年龄为68岁，男性273例(54.1%)，中位生存时间为62.9个月。多因素分析结果显示GNRI、年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期是DLBCL患者的独立预后因素(P<0.05)。基于Maxstat统计量计算出GNRI的最佳截断值为99，经PSM后，成功匹配GNRI <99与GNRI≥99组各102例。亚组分析结果显示，GNRI可以对BCL-2-组、BCL-6+组和CD5+/-组、Ann Arbor分期中Ⅲ～Ⅳ期和IPI评分处于中高危和高危组的患者进行精准分层。结论GNRI、年龄、LDH和Ann Arbor分期是影响患者预后的独立因素。GNRI在评估老年DLBCL患者预后中具有一定的判断价值，且提示GNRI≥99的患者预后情况较好。

• 单位
  泰安市中心医院; 安徽医科大学; 山东大学齐鲁医院; 淮安市第一人民医院; 皖北煤电集团总医院; 人民医院血液科; 常州市第一人民医院; 盐城市第一人民医院; 徐州医科大学; 济宁医学院附属医院; 公共卫生学院