经皮气管切开术在多发伤救治中的应用研究

作者：刘安捷; 白祥军; 赵鸿

来源：临床急诊杂志, 2015, 16(11): 840-843.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2015.11.007

• 经皮气管切开术
• 多发伤
• 并发症
• 感染

目的:探讨经皮气管切开术在多发伤救治中的应用价值。方法:回顾性分析2012-12-2014-12我院创伤外科行气管切开的多发伤患者128例,将其分为传统气管切开组(传统气切组)和经皮气管切开组(经皮气切组),对比2组患者手术完成情况、易操作性、术中出血量、操作时间、术后并发症发生率、感染菌种构成、机械通气时间、ICU时间、切口愈合时间及住院时间等指标。结果:2组患者年龄、性别构成、致伤因素、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、伤后切开时间、术后机械通气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而经皮气切组患者损伤严重程度评分(ISS)高于传统气切组(P<0.05),且ICU时间及切口愈合时间均短于传统气切组(P<0.05,P<0.01);实施2组患者手术的医师对经皮气切组手术易操作、出血少的评价优于传统气切组(94.1%vs.5.9%,91.2%vs.8.8%),且低年资医师经皮气切组手术独自完成率高于传统气切组(84.9%vs.66.7%,P<0.05),经皮气切组手术操作时间和出血使用纱布数均明显少于传统气切组(P<0.01);2组患者总的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),而在伤后72h内行气管切开患者中,经皮气切组并发症发生率低于传统气切组(P<0.05),2组伤后72h外行气管切开患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经皮气切组总的病死率低于传统气切组(P<0.05);术后2组患者痰培养感染菌种构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮气管切开术易于培训操作,出血量少,且操作时间短,早期实施并发症少,病死率低,安全性优于传统气管切开术,在多发伤救治中有良好的应用效果。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院