经椎体前路健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖学研究与临床应用

作者：严正村; 张恒柱^*; 顾加祥; 刘宏君; 孟兆祥; 罗文苗; 王晓东; 王杏东; 魏民

来源：中华解剖与临床杂志, 2022, 27(02): 70-75.

• 神经移位
• 颈7神经
• 椎体前路
• 中枢性上肢痉挛性瘫痪
• 应用解剖学

目的解剖观察经椎体前路C7神经移位术中C7神经的定位、走行及长度等相关解剖特征;探讨椎体前路健侧C7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的可行性、安全性及临床疗效。方法 (1)选取4具新鲜冰冻成人尸体头颈部标本, 其中男2具、女2具, 年龄46～72岁(平均59岁)。模拟椎体前路C7神经移位术, 显微镜下游离C7神经近端椎间孔处至远端神经分叉处, 测量C7神经与锁骨内侧缘垂直距离、C7神经长度以及椎体前路C7神经移位的最短距离。(2)回顾性分析2019年11月—2020年12月江苏省苏北人民医院2例脑出血术后中枢性上肢痉挛性瘫痪患者的临床资料。患者均为女性, 年龄分别为50岁和51岁, 患侧上肢瘫痪, 肌力分别为0级和1级, 肌张力均较高。2例患者均采用椎体前路健侧C7神经移位手术治疗, 观察患者上肢感觉与运动功能、上肢肌力和肌张力恢复情况, 以及手术并发症情况。结果 (1)经椎体前路可充分显露和定位两侧C7神经, C7神经走行于前斜角肌与中斜角肌之间, C7神经与锁骨内侧缘垂直距离1.7～2.5(2.1±0.3)cm, C7神经长度5.6～6.8(6.4±0.5)cm, 椎体前路C7神经移位的最短距离4.8～5.7(5.3±0.4 cm)。(2)2例中枢性上肢瘫痪患者均顺利完成椎体前路健侧C7神经移位手术。2例患者术后健侧上肢运动功能均正常, 健侧上肢出现疼痛和麻木感, 均在1个月恢复。2例患者患侧上肢痉挛症状均得到明显缓解, 其中1例患者随访12个月, 末次随访时患侧上肢感觉正常, 近端肌力3级、远端肌力2级;另1例患者随访8个月, 末次随访时患侧上肢感觉正常, 近端肌力1级、远端肌力0级。2例患者均未见切口感染、健侧上肢肌力减退等并发症发生。结论对于中枢性上肢痉挛性瘫痪, 经椎体前路健侧C7神经移位术治疗安全、可行, 是一种较好的选择。

• 单位
  扬州大学