介入栓塞和手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤效果比较的Meta分析

作者：陈志华; 邹振亮; 毛国华; 赖贤良; 祝新根; 朱健明

来源：重庆医学, 2016, 45(21): 2962-2965.

• 颅内动脉瘤
• 介入栓塞
• 手术夹闭
• Meta分析

目的比较介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤的效果,为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase等数据库,收集有关介入栓塞和手术夹闭治疗颅内动脉瘤的随机对照研究。按照相关纳入排除标准由2名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,以不良事件发生率、术后1年病死率、再次出血率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率作为测量指标。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 16篇文献纳入分析,共7 373例患者,其中采用介入栓塞治疗的患者3 092例,采用手术夹闭治疗患者4 281例。介入栓塞组患者的不良事件发生率(OR=1.25,95%CI:1.121.40,P<0.000 1)和再次出血率(OR=0.43,95%CI:0.280.66,P=0.000 1)均低于手术夹闭组;两组术后1年病死率(OR=1.13,95%CI:0.921.39,P=0.23)、血管痉挛发生率(OR=1.41,95%CI:0.992.02,P=0.06)和缺血性脑梗死发生率(OR=0.66,95%CI:0.421.05,P=0.08)无明显差异。结论根据目前临床研究证据表明,使用介入栓塞手术治疗破裂颅内动脉瘤相比手术夹闭可明显降低不良事件发生率,但增加再次出血率,而两种手术患者的术后1年病死率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率则无明显差异。

• 单位
  景德镇市第一人民医院; 南昌大学第二附属医院