负压封闭引流结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损32例

作者：何雨生; 陈良荣; 刘俊; 陈耀武; 胡明山; 李承杰; 刘小仁; 陈贝

来源：中国中医骨伤科杂志, 2020, 28(03): 56-62.

• 负压封闭引流
• 带血管蒂腓骨骨皮瓣移植
• 胫骨骨髓炎
• 骨缺损

目的:探讨负压封闭引流(VSD)结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床效果。方法:选择2016年1月至2018年1月收治的32例胫骨骨髓炎伴骨缺损患者作为研究对象,给予VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗,术后规律随访,观察患者的骨折、软组织、骨髓炎、骨缺损愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:32例患者手术时间(219.75±34.51)min,住院时间为(29.17±5.29)d。32例患者接受12～24个月的随访,平均随访时间(15.27±3.18)个月。30例患者于术后4周窦道愈合,愈合率达93.75%,2例未愈合患者经窦道二次清除后愈合。32例患者移植骨皮瓣全部存活,存活率为100%。X线片显示移植腓骨均于4～6个月愈合,平均愈合时间(4.83±1.07)个月;12～19个月后,腓骨均胫骨化,平均胫骨化时间为(14.93±2.77)个月。末次随访评估骨折愈合效果显示:优23例,良6例,可3例,优良率为90.63%。Enneking评分为(25.07±3.51)分,其中,优17例(26～30分),良12例(21～25分),可2例(16～20分),差1例(≤15分),优良率90.63%。患肢功能恢复到正常功能的81%～97%,平均91.25%±5.13%。结论:采用VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损效果良好,无严重并发症,是一种有效的治疗方法。

• 单位
  郴州市第一人民医院; 湘南学院附属医院