尿素清除率K作为影响血液透析患者透析充分性重要指标的临床研究

作者：张洪利^*; 朱强; 廖永平; 田冲; 高宁

来源：中国血液净化, 2023, 22(10): 744-748.

• 尿素清除率
• 透析充分性
• 联机清除率监测
• 透析时间
• 干体质量

目的 通过联机清除率监测(online clearance monitoring,OCM)实时动态监测，探讨透析过程中尿素清除率(urea clearance,K)的变化规律、影响因素及与透析充分性之间的量化关系。方法 应用OCM观察152例血液透析患者透析中不同时段的K值，采用重复测量方差分析探究透析过程中K变化规律；采用多元线性回归分析平均K值的影响因素；采用Pearson进行相关性分析。结果 K随时间变化呈线性下降(F=447.552,P<0.001)。血流量(β=0.706,95%CI:0.403～0.526,P<0.001)、超滤系数(β=0.183,95%CI:0.074～0.223,P<0.001)与K呈正相关，红细胞比容(HCT)(β=-0.242,95%CI:-0.877～-0.405,P<0.001)、年龄(β=-0.106,95%CI:-0.209～-0.011,P=0.030)与K呈负相关。K与3倍干体质量的差值和Kt/V之间存在显著相关性(r=0.808,P<0.001)。结论 透析过程中K呈线性缓慢下降。提高K的手段是增加血流量、使用高通量透析器，控制HCT在33%～36%。若透析充分性达标，K应大于干体质量的3倍。

• 单位
  华北石油管理局总医院