患者女,50岁.16年前起全身多处大、小关节肿痛,外院查红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,类风湿因子(RF)阳性(不详),确诊为“类风湿关节炎(RA)”.13年前起服用泼尼松30 mg/d,甲氨蝶呤15mg/周.