功能性鼻内窥镜鼻窦手术粘连的潜在危险因素及其预测价值

作者：陈东^*; 余红; 李洋; 黄强; 方敏

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2020, 34(04): 87-91.

• 功能性鼻内窥镜鼻窦手术
• 术后粘连
• 危险因素
• 风险评分

目的探究行功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者发生术后粘连的术前危险因素,并构建风险评分模型,评价预测效果。方法对2015年1月至2018年6月进行过FESS的323例CRS患者进行回顾性分析。采用病例对照研究方法分析术后粘连的危险因素,采用多因素Logistic回归分析筛选影响因素,根据比值比(OR)值进行发病风险赋值,并绘制ROC曲线评价预测效果。结果 35例(10.8%)患者发生术后粘连。Logistic回归结果显示泡状中鼻甲、首次行FESS、术者经验<10年以及中鼻甲切除史是FESS术后粘连的独立危险因素,OR值分别为1.12 (95%CI:1.06～1.18)、3.87 (95%CI:2.23～5.51)、3.19 (95%CI:2.07～4.31)、2.24(95%CI:1.95～2.53)。发病风险评分模型为泡状中鼻甲赋值1分、首次行FESS赋值4分、术者经验<10年赋值3分以及中鼻甲切除史赋值2分。ROC曲线分析表明,曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.672～0.896,P<0.05),选择4分作为截断值时,约登指数最大,此时灵敏度为75.1%,特异度为73.6%。结论 323例CRS患者行FESS术后粘连的发生率为10.8%,风险评分对预判术后粘连高风险者有一定的参考价值。