风湿病患者硫唑嘌呤代谢酶活性分布及其临床意义

作者：詹钟平; 杨岫岩; 梁柳琴; 王一西; 黄民; 连帆

来源：中华内科杂志, 2006, 45(07): 537-539.

DOI：10.3760/j.issn:0578-1426.2006.07.004

• 硫唑嘌呤
• 风湿性疾病
• 硫嘌呤甲基转移酶

目的测定风湿病患者硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)活性并探讨其与硫唑嘌呤(AZA)耐受性的关系。方法用高效液相色谱法测定患者红细胞TPMT活性。结果200例风湿病患者TPMT活性为0．75～32．35 U／ml RBC,均值(12．04±6．90)U／ml RBC。该酶的活性在风湿病人群中呈正偏态连续分布,未发现酶活性缺乏者。194例患者经使用AZA后随访观察3个月,其中18例出现骨髓抑制,2例为严重造血系统危象,6例合并出现肝功能损害。使用AZA 50 mg／d期间出现骨髓抑制者7例,其TPMT活性范围2．24～5．97 U／ml RBC,均值(3．47±1．21)U／ml RBC;在使用AZA 100～150 mg／d出现骨髓抑制者11例,其TPMT活性范围4．01～11．17 U／ml RBC,均值(7．08±2．58)U／ml RBC;使用AZA 150 mg／d在1个月内不出现骨髓抑制者176例,其TPMT活性范围4．47～32．35 U／ml RBC,均值(13．02±6．07)U／ml RBC。3组病人TPMT活性均值的差异有统计学意义(P<0．01)。结论AZA的造血系统副作用与TPMT活性密切相关。TPMT活性低下者使用常规剂量AZA就可能发生副作用。在用药前检测患者TPMT活性对提高治疗的安全性有重要意义。

• 单位
  中山大学; 中山大学附属第一医院