尿骨桥蛋白对成年狼疮肾炎患者诱导治疗反应和肾脏预后的预测研究

作者：王晓雪; 冯宁; 刘雪姣; 郭强^*

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(10): 805-811.

• 狼疮肾炎
• 骨桥蛋白
• 预后

目的 探讨尿骨桥蛋白（urinary osteopontin,uOPN）对成年狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者诱导治疗反应和肾脏预后的预测作用。方法 纳入2017年9月至2020年12月期间西北大学附属医院·西安市第三医院收治的53例Ⅲ/Ⅳ型LN患者作为研究对象，同时选取24名同期来我院体检的年龄与性别相匹配的健康志愿者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定uOPN水平，在基线和诱导治疗后进行肾活检。根据美国风湿病学会标准，将患者分为临床反应组和临床无反应组。肾脏活动性指数评分改善≥50%的患者纳入组织学反应组，其他患者纳入组织学无反应组。结果 LN患者基线和治疗后uOPN水平均显著高于健康对照组[2.33(1.84,2.83)mg/L、2.07(1.55,2.72)mg/L比0.94(0.70,1.46)mg/L,P<0.05]，且Ⅳ型LN患者基线uOPN水平显著高于Ⅲ型LN患者[2.39(1.93,3.07)mg/L比1.87(1.57,2.45)mg/L,P=0.005]。与临床反应组和组织学反应组相比，临床无反应组和组织学无反应组患者基线uOPN[3.06(1.92,3.41)mg/L比2.46(2.24,3.10)mg/L, 3.12(2.03, 3.35)mg/L比2.47(2.15, 3.13)mg/L]、治疗后uOPN[3.04(1.56, 3.63)mg/L比2.37(1.82,2.65)mg/L,3.09(1.76,3.57)mg/L比2.30(1.79,2.68)mg/L]水平均更高（P<0.05）。此外，只有临床反应组和组织学反应组治疗后uOPN[2.37(1.82, 2.65)mg/L比2.46(2.24, 3.10)mg/L,2.30(1.79,2.68)mg/L比2.47(2.15,3.13)mg/L]水平较基线值降低（P<0.05），而无反应组治疗前后uOPN水平变化不明显（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析，基线uOPN是LN诱导治疗组织学反应的独立预测因子（P<0.05）。经受试者工作特征曲线分析，基线uOPN水平预测LN患者诱导治疗组织学反应的曲线下面积为0.721(95%CI:0.550～0.892)，特异度为55.6%，敏感度为81.8%。结论 uOPN反映了Ⅲ/Ⅳ型LN患者的肾脏活动，可预测LN患者诱导治疗的组织学反应。治疗后高uOPN水平可能反映了肾损伤进展和较差的肾脏预后。

• 单位
  西安市第三医院