艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响

作者：陈海涛; 王先锋; 李伟; 王晓飞; 何淑芳^*

来源：中国新药与临床杂志, 2022, 41(12): 743-747.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2022.12.07

• 艾司氯胺酮
• 肺肿瘤
• 抑郁
• 炎症
• 免疫

目的 探讨艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响。方法 将择期行胸腔镜肺癌手术患者60例随机分为2组，每组30例。试验组于麻醉诱导前10 min给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg-1，对照组则给予同体积的氯化钠注射液；2组麻醉诱导和维持方案相同，手术结束前30 min，试验组给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg-1，对照组给予舒芬太尼0.15μg·kg-1。监测患者心率、血压，并记录手术时间及术中出血量。于术前1 d(T0)，术后1、3、5 d(T1、T2、T3)采用视觉模拟评分量表(VAS)和抑郁评分量表(SDS)评估患者疼痛和抑郁情况，并取血检测血清炎症因子及淋巴细胞相关指标的变化。结果 2组患者麻醉诱导前、气管插管后、手术开始、气管导管拔出即刻的心率、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压比较均无显著差异(P>0.05)，手术时间及出血量亦无显著差异(P>0.05)。与T0比较，术后2组VAS和SDS评分均升高，T1、T2试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),T1、T2、T3试验组SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。与T0比较，T1、T2患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-10含量均显著升高(P<0.05),T1、T2、T3试验组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。与T0比较，T1、T2患者CD3+、CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+比值、B细胞与NK细胞水平均显著降低(P<0.05)；与同时点对照组比较，试验组T1、T2的CD3+、CD4+T细胞水平，T2、T3的CD4+/CD8+比值，T3的B细胞水平和T1、T3的NK细胞水平均显著升高(P<0.05),T3的CD8+T细胞水平显著降低(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮可减轻胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的程度，机制可能与其抑制炎症反应、提高机体免疫功能有关。

• 单位
  蚌埠医学院; 安徽医科大学第二附属医院; 皖北煤电集团总医院