新疆单中心体外膜氧合技术治疗成人急性呼吸窘迫综合征预后的因素分析

作者：王于强; 周旺涛; 通耀威; 蒋晓芳; 陈军仿; 于湘友; 宋云林^*

来源：中国体外循环杂志, 2021, 19(06): 329-355.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2021.06.03

• 体外膜氧合
• 成人
• 急性呼吸窘迫综合征
• 急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ
• 预后

目的通过分析接受体外膜氧合技术(ECMO)治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的接受ECMO治疗成人ARDS患者的临床资料,根据患者出院30 d存活情况分为存活组和死亡组,分析各组治疗前、治疗24 h、撤机前临床资料。结果本研究共纳入15例接受ECMO治疗患者中男性7例,女性8例,年龄20～73(49.6±16.3)岁。存活8例(53.3%),撤机成功9例(60%)。两组基线数据比较无明显差异(P>0.05);心率、PaO2/FiO2(氧合指数)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);两组急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分有明显差异(P<0.05),不同时间点之间差异有统计学意义(P<0.05),时间点和分组间存在交互作用,即两组APACHEⅡ评分随时间变化趋势差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前是否转运、成功下机、出血比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后24 h中性粒细胞比值、撤机前平均动脉压、动脉氧分压、PaCO2、乳酸、中性粒细胞比值、淋巴细胞比值、血小板、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线分析:治疗后24 h、撤机前的APACHEⅡ评分P值均<0.05。结论 ECMO治疗成人ARDS期间,治疗24 h、撤机前APACHEⅡ评分可预测患者的预后,治疗前是否转运、撤机前CRP、淋巴细胞比值、出血并发症均可能是影响患者存活的因素;患者满足适应证后,应尽早应用ECMO,积极预防、处理并发症的发生,可能提高患者的生存率。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院